2026年7月25日晚9点，北京，华医世界第四届仲景杯经方创新大赛总决赛圆满落幕。

五位来自全国各地的优秀中医师同台竞技，围绕经方理论的深度挖掘、经典方证的精准辨析、临床疑难病机的创新思考，呈现了一场精彩纷呈的学术盛宴。

他们或溯源经典，重释病机；或合方化裁，拓展应用；或变革给药路径，探索经方新用。每一位选手的分享，都体现了“传承精华、守正创新”的经方精神。

以下是五位总决赛选手的精华实录，另附两位半决赛优秀选手的精彩医案分享。

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杜德俊医师

《经方加减治疗慢性萎缩性

胃炎合并顽固性便秘40年》

PART 1

战队：经方新泳队

杜德俊，杜氏中医世家第五代传承人，师从国医大师李士懋教授、河北省名老中医高灌风、薛芳教授。

【核心病机认识】

杜老师指出，慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、肠上皮化生为特征，其核心病机为脾胃虚弱→升降失调、中焦气机不畅，属本虚标实、虚实夹杂之证。

【理论创新：健脾宣肺通肠法】

基于《灵枢·经脉》“肺经下络大肠”及“肺与大肠相表里”理论，结合脾主升清、胃主降浊的生理特点，杜老师创新提出“健脾宣肺通肠法”——从气机层面重建脾、肺、肠三脏协调的排便节律，突破单纯通下的传统思路。

【经典方证解析】

半夏泻心汤（《伤寒论》）：和胃降逆方，核心病机为寒热错杂、脾胃升降失司。

麻子仁丸（《伤寒论》）：针对“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数……其脾为约”之证，为润下代表方。

本案化裁思路：针对阴虚津亏之象，去干姜避温燥，以太子参易人参，侧重补气生津。

【创新要点】

用药思路创新：借鉴魏龙骧先生经验，大剂量白术用于脾虚湿盛、便软质黏之证，现代研究提示其可调节胃肠激素水平、增强肠道平滑肌收缩节律。

配伍思路创新：黄芪与莪术配伍，源自张锡纯理冲汤，为朱良春、王道坤等名家针对CAG伴肠化之常用药对，体现扶正与祛瘀并行、补而不滞、消不伤正之思路。

杜德俊选手风采展示

王海龙

《基于“表不解则病难解”探析

黄连汤合痛泻要方治疗

慢性胃肠疾病的创新应用》

PART 2

战队：易水经方队

王海龙，河北省易县中医医院副主任中医师，河北省第五批中医临床优才。师从中日友好医院经方大家冯世纶教授、中国中医科学院广安门医院何庆勇教授等。

【理论创新：重视表证在慢性胃肠病中的影响】

王老师提出，慢性胃肠病迁延难愈，常因忽略表证这一关键因素。

理论溯源：《素问》云“善治者治皮毛……治五脏者，半死半生也。”《伤寒论》强调表里合病之治则——阳证里不急则先解表，里急则表里双解；阴证里急则舍表救里，里不急则表里双解。表邪未解而先攻里，易致邪气内陷，变证丛生。

核心结论：表不解则里气难和，病缠绵难愈。

【经典方证对比：黄连汤与半夏泻心汤】

两方均属厥阴病范畴，为辛开苦降之剂，药物组成基本相同，核心差异仅一味药：黄芩→桂枝。

半夏泻心汤：治中焦痞塞，心下痞满，呕利肠鸣，病位专注中脘。

黄连汤（《伤寒论》第173条）：主“胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐”，病机为上热下寒+气机冲逆+表邪不解。

桂枝三用：①温阳散寒 ②平冲降逆 ③透表散邪——一味药的增减，重构了方剂的六经定位，使其从“和解剂”升华为兼顾表里、平冲降逆的“调和剂”。

【创新要点】

理论创新：将“表不解则病难解”应用于慢性胃肠病的病机分析。

病机创新：提出“三阴合病”（上热下寒+冲逆+表邪不解）的复合病机模型。

方剂创新：黄连汤合痛泻要方——辛开苦降与表里同治相结合。

王海龙选手风采展示

康增校

《基于“肝风痰火”辨治

小儿抽动症——

柴胡加龙骨牡蛎汤外治新用》

PART 3

战队：贴敷派

康增校，63岁执业中医师，扎根基层担任乡村医生43年，从事中药穴位贴敷13年。

【核心病机认识】

基于小儿“脾常不足”“肝常有余”的生理特点，康老师认为小儿抽动症的核心病机为肝风夹痰火上扰。脾运不健则水湿潴留，酿生湿热痰浊；肝火亢盛则引动内风，上扰清窍，发为抽动、发声。

【经典方证】

柴胡加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》第107条）：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”其核心病机为少阳郁火+痰气扰神+肝风内动，虚实夹杂。

【配伍思路创新】

原方基础上，加入白僵蚕与石菖蒲——白僵蚕善息外在肝风（对应肢体五官抽动），石菖蒲善化痰开窍定志（对应精神情志共病）。二药配伍，直击“肝风内动+痰浊扰神”两大核心病机，体现了“风痰同治”的思路。

【创新要点】

给药路径创新：将经方内服改为穴位贴敷制剂，避免儿童服药困难，无肝脏首过效应，安全无创，依从性高。

配伍创新：风痰同治，分别靶向“运动症状”与“精神共病”。

干预思路创新：强调外治药物与情志调节、行为干预相结合的三位一体综合调护模式。

康增校选手风采展示

古群山

《从‘胆热脾寒、阴阳两虚’

辨治阳痿早泄——

柴胡桂枝干姜汤合

桂枝加龙骨牡蛎汤临证体会》

PART 4

战队：医圣传承队

古群山，武陟县中医院千佛阁院区副院长、副主任中医师，第三届华医世界仲景杯经方创新大赛全国总冠军。

【核心病机认识】

古老师提出，阳痿早泄不可唯责之于肾虚，而应重视肝胆与脾胃的失调。

柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》第147条）：刘渡舟教授总结其核心病机为“胆热脾寒”——口苦或口干、但头汗出、大便稀溏。

桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）：核心病机为“阴阳两虚，失于固摄，虚阳浮越”——噩梦、脱发、脉虚。

本案综合病机为：胆热脾寒 + 阴阳两虚，失于固摄，虚阳浮越。

【四位一体辨证法】

古老师提出“方证、药证、腹证、病机”四位一体辨证法：

方证辨证：胡希恕先生谓“辨方证是辨证的尖端”，何庆勇教授总结每首经方的核心方证，提高辨证精准度。

药人体质：借鉴黄煌教授“方-病-人”思维，辨识柴胡人、桂枝人、干姜人、龙骨牡蛎人等体质类型。

腹诊甄别：每首经方在腹部均有特定腹证，如胸胁苦满、腹软、少腹拘急等，为选方提供客观依据。

病机审评：透过复杂表象洞察病机本质，如刘渡舟先生揭示柴胡桂枝干姜汤“胆热脾寒”病机，使该方广泛运用于临床而获良效。

【创新要点】

理论创新：突破“唯肾虚”论，确立“重视调肝”观念，从肝主疏泄、调畅气血角度进行学术探讨。

方法创新：四位一体辨证法，将方证、药证、腹证、病机整合为完整辨证体系。

古群山选手风采展示

郭立山

《从“太少并病”探析肩臂痛

——柴胡桂枝汤加味的

临床思路与理论创新》

PART 5

战队：杏林山海奕经方战队

郭立山，毕业于河南中医药大学，河南省郸城县人民医院老年医学科副主任医师，曾跟随多位国家级名中医学习。

【临床困境与思路突破】

郭老师观察到，肩臂痛（肩周炎、颈椎病、肩袖损伤等）是临床常见病症，目前常规治法多从祛风散寒、活血化瘀入手，但部分患者疗效欠佳、病程迁延。

临床中发现，相当一部分肩臂痛患者伴有情绪波动、烦躁易怒、恶风寒、脉弦等表现，提示病机并非单纯的寒湿痹阻，而与少阳枢机不利、太阳经气不舒密切相关。

【经典溯源】

《伤寒论》第146条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”

“支节烦疼”——四肢关节疼痛剧烈、令人烦扰不安，肩臂属四肢关节范畴，其症与条文高度吻合，为柴胡桂枝汤治疗肩臂痛提供了直接的方证依据。

【方解与病机】

柴胡桂枝汤为小柴胡汤与桂枝汤的合方：

小柴胡汤（和剂之祖）——和解少阳

桂枝汤（群方之魁）——调和营卫，解肌发表

两方相合，具备：太少表里双解、寒温并用、攻补兼施、升降协同、内外并举之功。

国医大师王庆国教授指出：“柴胡桂枝汤乃太少表里双解之轻剂，乃仲景合方之具体运用，为后世创合方之典范。”

【创新要点】

六经辨位：以经脉循行定位病机，手太阳小肠经与手少阳三焦经循行肩臂，明确“太阳经气不舒+少阳枢机不利=太少并病”之病机，打破单纯从风寒湿痹论治的传统思路。

轮轴同治：以圆运动理论阐释——脾胃中气如轴，参草枣姜固护中轴；肝胆升降、营卫出入如轮，柴胡和少阳、桂芍和营卫。轴转轮运，表里双解。

精准加味：方证相应是根本，在此基础之上，加片姜黄引经达肩臂，加活血通络之品。刘渡舟教授指出：太阳经脉走循颈项后背，少阳经脉循行于身侧。柴胡桂枝汤正是固护脾胃以转中轴、和解少阳以畅中轮、调和营卫以安内外。

郭立山选手风采展示

【半决赛优秀医案分享】

以下两位为半决赛优秀选手，在总决赛现场进行医案分享，不参与总决赛角逐。

郭琼月

《一剂五苓散穴位贴敷

治愈小儿水入即吐案》

PART 6

郭琼月，副主任医师，师从福建省名老中医、孙氏妇科传承人何桂英教授，中国中医科学院广安门医院何庆勇教授传承弟子。

【经典溯源——“水逆”重症】

《伤寒论》第74条：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”

“水入则吐”为关键指征——水饮内停、气不化津、水邪上冲于胃，属“水逆”重症。病位涉及太阳膀胱与阳明胃腑，表里同病，气化失司致水饮内蓄。

【五苓散方解】

泽泻（君）：利水渗湿，直达下焦

猪苓（臣）：助泽泻利水渗湿

茯苓（臣）：健脾渗湿，宁心安神

白术（佐）：健脾运湿，恢复脾运

桂枝（佐使）：通阳化气，解表散邪

五药合用，共奏“通阳化气、利水渗湿”之功。

【创新要点】

给药路径创新：对于九周岁以内儿童，优先外用贴敷，恪守原方君臣佐使比例，仅变内服为穴位贴敷，规避服药困难，实现安全便捷给药。

选穴思路：选取中脘、神阙、关元等穴，通过温通下焦阳气、助膀胱气化功能恢复，体现经方外治与经络理论相结合的创新实践。

经方应用原则：传承经方不拘泥于形式，把握“方证对应”核心，以现代外治技术赋能经典方剂，实现古方今用。

半决赛优秀学员郭琼月风采展示

李广茂

《从“血痹”论治双下肢酸痛——

黄芪桂枝五物汤

合独活寄生汤临证体会》

PART 7

李广茂，拜师国医大师李佃贵，临床擅长胃肠疾病、失眠、亚健康调理。

【核心病机认识】

经典溯源：

《素问·五脏生成篇》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”

《诸病源候论》：“血痹者，由体虚邪入于阴经故也。”

黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）：“血痹，阴阳俱微……外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”本方为“尊荣人”骨弱肌肤盛、加被微风而得血痹而设。

独活寄生汤（《备急千金要方》）：主治“肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得”之腰背痛，为后世治痹名方，尤宜下肢腰膝痹痛。

本案核心病机：虚人外感，正虚邪实，标本同病——气血亏虚、营卫不和为本，风寒湿邪痹阻下肢经脉为标。

【合方思路】

黄芪桂枝五物汤（经方）：益气和营、通阳行痹

独活寄生汤（时方）：祛风散寒、除湿通络、补益肝肾

两方相合，攻补兼施，标本同治。补中有通，通中有补，气血同调，营卫兼顾。

【创新要点】

理论创新：以《金匮》“尊荣人”血痹理论为指导，将病机精准定位为“虚人外感，正虚邪实”，为经方时方合用提供理论依据。

合方创新：师仲景经方之旨，合孙真人时方之法，既守“方证对应”之精髓，又取“法随证立”之灵活，打破单一思路。

用药思路：重视舒筋通络之品，如木瓜化湿和胃、舒筋活络，尤宜下肢筋脉；伸筋草与之相伍，共解屈伸不利；川芎行血中之滞，体现“治风先治血，血行风自灭”之义。

李广茂学员风采展示

【全国10强战队揭晓】

荣获“华医世界第四届仲景杯经方创新大赛全国10强战队”称号的选手：

【陈和生】【蔡清明】【杜启山】【张廷军】

【李广茂】【郭琼月】【游琦勋】【王海彪】

【葛国清】【杨黎明】【焦琦】 【王俊平】

【于明胜】【陕生佳】【袁寒秋】【崔希全】

【王一珂】

【全国5强战队揭晓】

恭喜以下七位选手晋级全国5强：

【康增校】【李占英】【高丽云】

【杜德俊】【张林平】【杨敬】 【许建平】

【冠亚季军荣耀揭晓】

全场最激动人心的时刻——

总冠军：【医圣传承队】

古群山、翟东城、吴凤嘉、陈腾

总决赛亚军：【易水经方战队】

王海龙、龙海娇、李芳怡、史海霞

总决赛季军：【杏林山海奕经方战队】

郭立山、孔海霞、刘素平

感谢何庆勇教授、孟海涛先生为获奖选手颁奖！

何庆勇教授、孟海涛先生、冠军战队、亚军战队、季军战队大合影

【总决赛现场照片大放送】

▍结语

六经辨证是根基，经方合方是方向。

正如张仲景在《伤寒论·序》中所言：“勤求古训，博采众方。”五位总决赛选手与两位半决赛分享者，共同诠释了传承仲景之法、创新临床之用的学术精神。以经典为根，以临床为镜，以创新为翼——让千年经方在新时代焕发出新的生命力。

2026年7月·北京，我们共同见证了经方学术创新的力量！返回搜狐，查看更多